Aldako artikulazioko artrosia (koxartrosia) endekapenezko artikulazio gaixotasun kroniko bat da, hezur-deformazioa eragiten duena. Koxartrosiarekin, giltzaduraren osagai guztiek parte hartzen dute prozesu patologikoan: kartilago artikularrak, kartilagoaren ondoko hezur-egiturak, mintz sinobiala, lotailuak, kapsula eta artikulazioaren ondoan dauden muskuluak. Gaixotasuna gertatzen denean, kartilago artikularrak suntsitzen dira, hezur-mikrohausturak eta osteofitoak (hezur-hazkundeak) agertzen dira eta aldaka-giltzaduraren aparatu muskulo-ligamentarioaren hantura gertatzen da.
Mundu osoko bosgarren pertsona bakoitzak arazo komunez kexatzen du. Hau izan daiteke mina edo artikulazioetan mugimendua murriztea, edo sintoma horien konbinazioa. Bigarren bisita anbulatorioa muskulu-eskeletoko nahasmenduak dituzten pazienteentzat da, kasuen %66 65 urtetik beherako pertsonentzat. Azken ikerketa epidemiologikoaren arabera, helduen artean belauneko eta aldakako artikulazioetako artrosiaren prebalentzia %13koa da.
Koxartrosia garatzeko arrisku-faktoreak:
- Predisposizio genetikoa. Hip artikulazioetako koxartrosiaren kausa ohikoa II motako prokolageno genearen sortzetiko edo eskuratutako mutazioa da.
- Zahartzaroa. Zahartzaroan artrosiaren prebalentziaren arrazoi litekeena da kanpoko inguruneak kartilago artikularrean duen eragin kaltegarria eta berreskuratzeko duen gaitasunaren arteko desadostasuna.
- Solairua. Emakumeek gizonezkoek baino maizago jasaten dute artrosia. Emakumezkoen sexu-hormona estrogenoak hezurren eta mineralen metabolismoan duen eraginaren berezitasunak direla eta. Hala ere, generoaren eragina anbiguoa da - autore batzuen arabera, beste artikulazioetan kalteak ez bezala, ez dago koxartrosiaren genero-desberdintasunik: gizonezkoetan, hip artikulazioko artrosia emakumezkoetan bezain maiz gertatzen da.
- Gorputzaren gehiegizko pisua. Gehiegizko pisuaren eta artrosiaren agerraldiaren arteko erlazioa frogatu da. Gehiegizko ehun adiposoek kartilagoaren karga kaltegarria areagotzen dute. Gainera, gantz-ehunak kartilago-ehuna kaltetzen duten entzimak sortzen ditu.
- Hezurren eta artikulazioen malformazioak. Ikerketaren arabera, itxurazko arrazoirik gabe gertatzen den koxartrosiaren % 80 aldakako artikulazioaren aldez aurretik diagnostikatu gabeko malformazioekin lotuta dago - displasia eta subluxazioa.
- Lan fisiko gogorra. Lan fisiko jakin batzuetan aldakako artikulazioetan gehiegizko kargak artikulazioetako kalteak eta artrosia sortzea ekar ditzake. Arriskuan daude nekazaritzako langileak, zulatzaileak eta antzeko lanbideak dituzten pertsonak.
- Lesioak. Koxartrosia garatzeko arriskua handitzen da aldaka lesio baten ondoren. Gainera, prozesuan lesionatutako artikulazio bat edo biak izan daitezke.
- Kirol profesionalak. Kirol profesionalek koxartrosia sor dezakete, bai artikulazioetan gehiegizko kargagatik eta baita lesioengatik ere. Arriskutsuak izan daitezkeen kirolen artean halterofilia, atletismoan jauziak eta parakaidismoa daude.
- Hezurren eta artikulazioen gaixotasunak - artritis erreumatoidea, artritis psoriasikoa, artikulazioetako infekzioak, nekrosi abaskularra, artritis gotosa, etab.
- Patologia endokrinoak - hipotiroidismoa, hipoparatiroidismoa, akromegalia (aurreko hipofisiaren disfuntzioa), diabetes mellitus, obesitatea.
Antzeko sintomak nabaritzen badituzu, kontsultatu zure medikuari. Ez ezazu automedikatu - arriskutsua da zure osasunerako!
Aldakaren artikulazioetako artrosiaren sintomak
Koxartrosiaren sintoma nagusiak honako hauek dira: mina, mugikortasun mugatua eta artikulazioetan kiskaltzea, haien deformazioa, beheko gorputz-adarraren laburtze funtzionala eta artikulazio-eremuan aldizkako hantura.
Intentsitate ezberdineko mina. Artikulazioko mina hasieran txikia da eta denbora laburrean gertatzen da. Ibiltzen zarenean edo beste jarduera fisikorik egiten duzunean agertzen edo okerrera egiten dute, hala nola, okupa egitean, makurtzea eta objektu astunak altxatzea. Gaixotasunak aurrera egin ahala, mina areagotu egiten da eta atseden luzeak ere ez du erlieberik ekartzen. Horrez gain, mina gertatzen da denbora luzez immobilismoarekin eta artikulazioa posizio batean finkatzearekin.
Pazienteak lo egin ondoren aldakako artikulazioetan "hasiera" deritzon mina dela, autoan gidatzea eta beste immobilismo luze bat kexatzen dira. Koxartrosiaren "hasierako" mina ez da 30 minutu baino gehiago irauten. Mina areagotu egiten da hipotermiarekin edo estres egoera batean. Ipurmasailean edo ingelean kokatu daitezke, izterraren aurrealdean edo alboan. Mina gerri-plexuaren nerbioetan zehar zabaltzen denean, gorputzaren erdialdetik urrun dauden izterreko ataletara edo belauneraino transmititu daiteke. Batzuetan mina lumbosacral bizkarrezurra eta tailbonura hedatzen da.
Artikulazioen mugikortasunaren muga. Koxartrosia duen aldakako artikulazioko mugimenduak mugatuta daude minaren ondorioz. Kasu honetan, errotazioa (barrurantz zein kanporantz biratzen da) eta beheko gorputz-adarraren addukzioa (gorputzaren erdialderantz egindako mugimendua) kaltetuta daude gehienetan, baina abdukzioa (gorputzaren erdiko ardatzetik mugimendua), baita flexioa eta luzapena ere mugatuta egon daitezke. Min larriaren ondorioz artikulazioan mugimendu pasiboak egiteko ezintasunak pelbisaren konpentsazio distortsioa eragiten du. Gaixoaren ibilaldia aldatzen da, ipurmasailak atzerantz irteten dira eta gorputza aurrerantz makurtzen da pisua zauritutako albora transferitzean. Aldebiko kalteekin, koxartrosia duten pazienteek "ahate-martxa" garatzen dute.
Koxartrosiarekin, aldizka gertatzen da artikulazio-eremuan hantura, gihar eta gantz geruzaren ondorioz ikusezina izan daitekeena. Gaixotasunaren ezaugarria ere artikulazioetan murriztea mugitzean, pixkanaka deformatzea eta beheko gorputz-adarraren laburtze funtzionala.
Askotan, gaixotasunak artikulazio bati eragiten dio, gero prozesua besteetara zabaltzen da. Baina batzuetan artrosiak hainbat artikulazio eragiten ditu aldi berean eta poliosteoartrosia gertatzen da. Poliosteoartrosia ohikoa da adineko pertsonentzat edo herentziazko joerarekin eta aldi berean gaixotasunekin - hezurren, artikulazioen eta nahaste endokrinoen gaixotasunak.
Aldakaren artikulazioen artrosiaren patogenia
Aldakako artikulazioen artrosiaren patogenian, paper garrantzitsua jokatzen dute bai kalte mekanikoek (trauma eta mikrotrauma artikulazioko estres fisikoaren areagotzearen ondorioz), bai faktore genetiko, hormonal eta metabolikoek. Askotan ezin da jakitea zein faktorek eragin duen gaixotasunaren garapenean gaixo jakin batean, baina askotan gaixotasuna trauma mekanikoen ondorioz ehunen kaltearen ondoren garatzen da.
Ehun-kalteak kartilago-zelulen (kondrozitoak) zatiketa estimulatzen du, eta normalean kartilagoan kantitate txikietan bakarrik dauden hanturazko zitokinen ekoizpena handitzen da. Zitokinek hantura-prozesua abiarazten dute, adibidez, IL-1 pro-hanturazko zitokinaren eraginez, artikulazio-kartilagoak suntsitzen dituzten entzimak askatzen dira. Gainera, zitokinen eraginez, COX-2 entzimaren eta kartilagoan eragin toxikoa duten beste substantzia batzuen ekoizpena handitzen da.
Era berean, koxartrosiaren garapenean paper garrantzitsua da sinovitisak - artikulazioen edo lotailuen mintz sinobialaren hanturazko gaixotasunak, barrunbean likido metaketarekin.
Nahaste metabolikoekin lotutako kartilago artikularraren elastikotasuna eta indarra murrizteak karga mekanikoekiko erresistentzia gutxitzea dakar. Koxartrosiarekin, artikulazioetako osagai guztiek prozesu patologikoan parte hartzen dute, hezur subkondrala barne. Beheko muturretako artikulazio handiek gorputzaren pisua jasaten dutenez, estres mekaniko handia jasaten dute, eta horrek mikrohausturak eragiten ditu plaka subkondralean eta kartilagoan. Mikrohausturaren ondorioz, hezur subkondrala trinkoagoa bihurtzen da, eta horrek hezur-ehunaren hazkuntza marjinala dakar - osteofitoak. Eta horrek, aldi berean, kartilago artikularraren degradazio gehiago estimulatzen du.
Zenbait kasutan, hip artikulazioko artrosia heredatzen da. Herentziazko artrosiak, ustez, herentzia poligenikoa du - gene askoren ekintzak eragindakoa, eta horietako bakoitzak eragin ahula du. Gaixotasun batzuk kartilago artikularraren makromolekulak kodetzen dituzten geneen mutazioek eragiten dituzte, eta horrek urratzea eragiten du. Kondrozitoen zatiketaz arduratzen diren geneek ere eragina izan dezakete. Horrez gain, pirofosfato-artropatia bezalako nahaste metabolikoak heredatzen dira, kaltzio pirofosfatoaren kristalak kartilago artikularrean eta likido sinobialean pilatzen diren gaixotasuna.
Aldakaren artikulazioen artrosiaren sailkapena eta garapen-etapak
Gaixotasunaren kausen arabera, koxartrosia bi forma nagusitan banatzen da: primarioa (idiopatikoa) eta bigarren mailakoa (atzealdean edo beste gaixotasun batzuen ondoriozkoa).
Koxartrosi primarioa:
- Lokalizatua (aldakaren artikulazioetan bakarrik eragiten du):
- alde bakarrekoa;
- aldebikoa.
- Orokortua (poliosteoartrosia) gutxienez hiru artikulazio taldetan kaltetuta (adibidez, aldakak, belaunak eta esku edo oinetako artikulazio txikiak).
Bigarren mailako artrosia:
- Post-traumatikoa:
- akutua - lesio akutuaren ondorioz;
- kronikoa - zenbait kirol egitearen ondorioz edo jarduera profesionalen ondorioz.
- Gaixotasun metabolikoak (okronosia, hemokromatosia, Wilson-en gaixotasuna, Gaucher-en gaixotasuna).
- Sortzetiko patologiak eta garapen-akatsak (sortzetiko aldakako displasia, Perthes gaixotasuna, femurraren epifisi irristakorra, hipermugikortasun sindromea, beheko gorputz-adarraren laburtzea, eskoliosia, hezur-displasia).
- Patologia endokrinoak (akromegalia, hipotiroidismoa, diabetes mellitus, hiperparatiroidismoa, obesitatea).
- Kaltzio-gatzen gordailuak (artropatia pirofosfatoa, tendinitis kaltzifikatua).
- Hezur eta artikulazioetako gaixotasunak (artritis erreumatoidea, artritis psoriasikoa, Paget-en gaixotasuna, nekrosi abaskularra, infekzioak).
Manifestazio klinikoen arabera, koxartrosi forma hauek bereizten dira:
- Asintomatikoa.
- Manifestua, sintoma kliniko argiek adierazten dute:
- azkar progresiboa, zeinetan sintomak garatzen diren gaixotasuna hasten denetik lehenengo lau urteetan;
- poliki-poliki progresiboa - gaixotasunaren bost urteren ondoren sintomak klinikoki esanguratsuak agertzen dira.
X izpien irudiaren arabera, aldakako artikulazioetako bi artrosi mota bereiz daitezke:
- hipertrofikoa - erantzun erreparazio handiaren seinaleekin (lesioak ehun berriekin ordezkatzen dira, adibidez, osteofitoak agertzen dira);
- atrofikoa (ehunen bolumena murriztea).
Gaixotasunaren faseak erradiografikoki eta klinikoki zehaztu daitezke. Aldako artikulazioko artrosiaren fase erradiologikoa zehazteko, Kellgren eta Lawrenceren (1957) sailkapena erabiltzen da gehien.
Artrosiaren faseak sailkapen erradiologikoaren arabera
| Etapa | Seinaleak |
|---|---|
| 0 | X izpien irudietan ez dago artrosiaren zantzurik |
| 1 | artikulazio-espazioa ez da aldatzen, marjinal bakarreko osteofitoak ikusten dira |
| 2 | artikulazio-espazioa ez da aldatzen, osteofito marjinal esanguratsuak ikusten dira |
| 3 | artikulazio espazioaren altuera neurriz murrizten da, osteofito marjinal esanguratsuak ikusten dira |
| 4 | artikulazio-espazioaren altuera nabarmen murrizten da, osteofito marjinal garrantzitsuak eta osteosklerosia subkondrala bistaratzen dira (kartilagoaren beheko gainazaleko hezur-ehunaren trinkotzea kartilagoaren egitura apurtuz) |
Gaixotasunaren fase klinikoa zehazteko, sailkapen bat (1961) erabiltzen da, zeinak zeinu klinikoak zein irudi-irizpideak erabiltzen dituena.
Artrosiaren fase klinikoak
| Etapa | Seinaleak |
|---|---|
| 0 | artikulazio-espazioa bereizi gabe eta modu irregularrean murrizten da, artikulazio-espazioen ertzak apur bat zorrozten dira (hasierako osteofitoak), mugimenduen muga apur bat dago |
| 1 | artikulazio-espazioa nabarmen murrizten da (% 50-60), osteofito nabarmenak, osteosklerosi subkondrala eta hezurren epifisietan garbiketa kistikoa; Klinikan, artikulazioetan mugikortasun mugatua, mugimenduetan zehar kurrinketa soinu zakarra eta gihar atrofia arina edo ertaina dira nagusi. |
| 2 | deformazioa, artikulazioaren zurruntasuna; artikulazio-espazioa normalaren % 60-70 baino gehiago murrizten da edo guztiz ez dagoenean, osteofito zabalak, kisteak subkondralak, "sagu" artikularrak ikusten dira - artikulazio barrunbean kokatutako hezur, kartilago edo formazio patologiko mistoak. |
Aldakaren artikulazioetako artrosiaren konplikazioak
Koxartrosiarekin, konplikazio guztiak artikulazioetako aldaketa patologikoekin lotzen dira.
Koxartrosiaren ibilbidea tokiko hanturazko prozesuengatik zaildu daiteke:
- bursitis - bursitis sinovialaren hantura artikulazio-eremuan;
- tenosinovitis - muskulu-tendoi-zorroaren barruko estalduraren hantura;
- tunelaren sindromea - nerbio pintxatua osteofito handien eraketa edo artikulazio deformazioaren ondorioz.
Koxartrosiaren progresioarekin eta II eta III fase klinikoetara igarotzearekin batera, minak giltzaduraren mugikortasuna mugatzen du, eta denboraren poderioz, giltzaduraren ankilosia gertatzen da (fusio zuntz, hezur edo kartilaginosoa), bere erabateko immobilismoarekin batera.
Artikulazio deformazio nabarmenak ekar ditzake hausturak edo hezurren nekrosi aseptikoa. Koxartrosiaren kasuan, konplikaziorik arriskutsuena buru femoralaren nekrosi aseptikoa da.
Koxartrosi larriarekin, egon daiteke artikulazioaren subluxazioak eta luxazioak, baita buru femorala pelbiseko barrunbean sartzea ere. Aldakaren artikulazioaren luxazioak eta subluxazioek mina eragiten dute (hasieran akutua, gero tristea eta mingarria), ibiltzearekin eta beste jarduera fisiko batzuekin areagotuz, baita artikulazioaren deformazioa, herrenak eta batzuetan kaltetutako gorputz-adarraren laburpena ere.
Artrosiaren beraren adierazpen sistemikorik ez dagoen arren, praktika kliniko modernoan gero eta arreta handiagoa ematen zaie harekin lotutako gaixotasunei. Egungo gaixotasun baten atzealdean dauden edo sortzen diren baldintza patologikoak dira. Artrosian gertatzen diren hanturazko erreakzioen ondorioz, odol-hodien barruko hormetan plaka aterosklerotikoen eraketa handitzen da, eta horrek arriskua areagotzen du. gaixotasun kardiobaskularrak. Jarduera fisikoa murriztea mina eta artikulazioen mugikortasun mugatua eragiten du obesitatea, depresioa eta bizi-kalitate txarra. Inflamatorio antiinflamatorio ez-esteroideen epe luzerako erabilera gerta daiteke goiko digestio-traktuan eragiten du, eta gainera patologia kardiobaskularrak eta giltzurrunetako gaixotasunak izateko arriskua handitzen da.
Aldakaren artikulazioen artrosiaren diagnostikoa
Koxartrosiaren diagnostikoa adierazpen klinikoetan eta x izpien azterketan oinarrituta egiten da. Ez dago artrosia diagnostikatzeko laborategiko seinale bereizgarririk.
Manifestazio klinikoen artean Hip artikulazioko artrosia diagnostikatzeko gauza nagusia mina eta bere izaera da. Hip artikulazioko artrosiaren mina gertatzen da eta pixkanaka handitzen da hainbat urtetan (batzuetan hainbat hilabetetan, azkar aurrera egiten ari den moduan). Mina ariketa fisikoarekin edo zutik egotearekin gertatzen edo okerrera egiten da. Gaixoa atsedenaldian mina sentitzen hasten bada, hantura (sinobitisa) gertatu dela esan nahi du. Goizean 30 minutura arte nabaritzen da zurruntasuna eta egonkortasun luzearekin.
Artikulazioen mugikortasunaren muga pixkanaka handitzen da, hau mugimendu aktibo zein pasiboetan aplikatzen da. Gaixotasuna garatzen den heinean, artikulazioak deformatu egiten dira eta gorputz-adarraren luzeraren laburtze funtzionala gerta daiteke.
Azterketa fisikoan Artikulazioen mugikortasun mugatua dago, hauen deformazioa, gorputz-adarrak laburtzea, giltzadura eta femurraren trokanter handiagoa palpatzean mina eta muskulu-atrofia.
Laborategiko metodoak ez dira beharrezkoak aldakako artikulazioen artrosia diagnostikatzeko. Hala ere, artritisarekin koxartrosiaren diagnostiko diferentziala egiteko erabil daitezke (erreumatoidea eta kronikoa), izan ere, artrosiarekin ez dago hanturazko aldaketarik odol azterketa orokorrean eta faktore erreumatoidean, eta azido urikoaren maila ez baita handitzen. Horrez gain, laborategiko probak erabiltzen dira sendagaien tratamenduen kontraindikazioak identifikatzeko.
Metodo instrumentalak Hip artikulazioen artrosia diagnostikatzeko:
- Erradiografia - Hau da aldakako artikulazioetako artrosia diagnostikatzeko metodo nagusia. X izpiak koxartrosiaren ezaugarriak diren aldaketak erakusten ditu: artikulazio-espazioa estutzea, osteofitoak, kartilagoaren gainazalaren higadura eta ultzerazioa, kisteak subkondralak eta osteosklerosia. X izpien azterketa koxartrosia diagnostikatzeko metodo klasikoa da, eta X izpien seinaleak dira koxartrosia sailkatzeko oinarria. Hala ere, artikulazioa ikusteko beste metodo batzuk, hala nola, ultrasoinuak eta erresonantzia magnetikoko irudiak, gero eta gehiago erabiltzen dira.
- Ultrasoinu azterketa (ekografia) - Ultrasoinuen abantaila gorputzaren erradiazio-esposiziorik ez izatea da.
- Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) - Beste metodo batzuekin alderatuta, artikulazioetako kalteak argiago ikusteko aukera ematen du.
- Artroskopia — Artikulazio-kartilagoan kalteak identifikatzeko aukera ematen du: 10 mm baino gutxiagoko diametroa duten kondromalazia-zonetatik (artikulazio-kartilagoaren biguntzea) hezur subkondraleraino sartzen diren pitzadura sakonetara eta ultzera sakonen eraketaraino. Azaleko eta tarteko pitzadurak eta gainazaleko higadurak ere ikus daitezke.
Koxartrosia detektatzea normalean ez da bereziki zaila, baina egoera kliniko zehatz bat baloratzeko orduan, beharrezkoa da aldakako artikulazioetako artrosiaren bigarren mailako jatorri posiblea gogoratzea (beste gaixotasun batzuen konplikazio gisa, adibidez, nahaste endokrinoak).
Aldakaren artikulazioen artrosiaren tratamendua
Hip artikulazioen artrosiaren tratamendua kontserbadorea (droga edo ez-droga) edo kirurgikoa izan daiteke. Tratamendu kontserbadorea gaixotasunaren 1-2 faseetan erabiltzen da, tratamendu kirurgikoa 3. fasean. Tratamendu kirurgikoa ere gomenda daiteke 2. fasean, mina iraunkorra eta terapia kontserbadoreari erantzunik ez dagoenean.
Terapia kontserbadorearen helburuak:
- bizi-kalitatea hobetu - mina murriztu eta artikulazioen mugikortasuna areagotu;
- gaixotasunaren progresioa gelditu edo moteldu.
Drogarik gabeko tratamenduak honako hauek dira:
- aldaka artikulazioa deskargatzea (gorputzaren pisua murriztea, laguntza osagarria sortu eta gorputzaren pisuaren zati bat bastoi batera edo makuluetara transferitzea);
- terapia fisikoa;
- tratamendu fisioterapia metodoak.
Koxartrosiaren tratamendua sendagairik gabeko metodoekin hasten da, eta fisioterapiak paper garrantzitsua betetzen du. Mina larria bada, pazienteak euskarri bat erabili behar du. Gaixotasuna larria bada eta endoprotesietarako kontraindikazioak badaude, euskarria bizitza osorako erabili behar da.
Koxartrosiaren aurkako droga-terapia gaixotasunaren sintomak murrizten dituzten sendagaiak biltzen ditu. Hauek analgesikoak dira, baita antiinflamatorio ez-esteroideen (AINE) taldeko sendagaiak ere. AINEak ez-selektiboak eta selektiboak banatzen dira.
Hip artikulaziorako analgesikoak eta NSAIDak epe laburrean erabiltzen dira mina eta hantura arintzeko. Gaur egun, ez dago antiinflamatorio ez-steroidal baten abantaila frogatu bat beste baten aldean, beraz, sendagai zehatz bat aukeratzea eragiten dituen albo-ondorioen eta egoera kliniko zehatzaren araberakoa da.
Gogoratu behar da NSAIDek albo-ondorio ugari dituztela. Hartzerakoan, urdaileko eta duodenoko muki-mintza kaltetzen da, eta horrek ultzerak eta odoljarioak ager ditzake. AINE batzuek eragin toxikoa dute gibelean eta giltzurrunetan. Horrez gain, NSAIDek plaken agregazioa oztopatzen dute, eta, ondorioz, gaixoak tronboen eraketa urritu eta odoljariorako joera du. Denbora luzez hartzen direnean, NSAIDek prozesu hematopoietikoak kentzen dituzte eta anemia aplastikoa eta agranulozitosia sor ditzakete. NSAID selektiboak hartzeak konplikazio nabarmen gutxiago eragiten ditu.
Topikoki aplikatzen diren ukenduek eta gelek ahozko botikek baino bigarren mailako efektu gutxiago eragiten dituzte. Artrosia tratatzeko, berotzeko eta mina murrizteko efektua duten sendagaiak erabiltzen dira. Trementina, mentola, azido nikotinikoaren esterrak, salicilatoak eta erleen pozoia izan ditzakete. NSAID aplikazioek ere eragin ona dute.
Analgesiko eta NSAIDen eraginik ez badago edo sendagaiaren dosi optimoa hautatzea ezinezkoa bada, zentralki jarduten duten analgesikoak preskriba daitezke denbora laburrean.
Hantura gertatzen denean, artikulazio barruko kortikoideak erabiltzen dira. Kortikoideak urtean 2-3 aldiz baino gehiago erabiltzen dira, maizago erabiltzeak kartilagoen endekapena ekar dezake eta.
Gaixotasunaren sintomak murrizten dituzten efektu moteleko sendagaiak kondroprotektoreak, aguakatearen edo sojako konposatu saponifikagarriak eta azido hialuronikoa dira. Droga hauek Erreumatismoaren Aurkako Europako Ligaren gomendioetan sartzen dira aldakako artikulazioen artrosia tratatzeko. Drogak mina murrizten dute eta artikulazioen mugikortasuna hobetzen dute.
Aldakako ordezkapena III etapako kasu larrietan erabiltzen da, mina kendu ezin denean eta artikulazioen mugikortasuna nabarmen mugatuta dagoenean. Aldakaren ordezkapenak mina murriztea dakar, artikulazioaren egoera funtzionala hobetzea eta pazientearen bizi-kalitatea. Efektuak 10-15 urte irauten du, eta ondoren kirurgia errepikatu behar da. Ebakuntzan zehar, aldakako artikulazioa zeramikazko, metalezko (titaniozko protesiak erabiltzen dira gehienetan) edo polimeroz egindako imitazio artifizial batekin ordezkatzen da.
Iragarpena. Prebentzioa
Pazientearen bizitzari dagokionez aldakako artikulazioen artrosiaren pronostikoa aldekoa da, baina gaixotasunak desgaitasuna eragiten du askotan. Osasunaren Mundu Erakundearen arabera, koxartrosia duten adineko pazienteen % 80k mugikortasun urria dute, eta % 25ek ezin dute eguneroko jarduerarik egin. Zentzu honetan, garrantzitsua da aldakako artrosiaren lehen prebentzioa.
Prebentzio neurriak:
- Murriztu gorputzaren pisua. Beharrezkoa da zure dieta egokitzea artikulazioaren pisua eta estresa murrizteko. Gainera, ehun adiposoaren bolumena murrizteak askatzen dituen hanturazko bitartekarien kopurua murrizten du.
- Saihestu lan fisiko astuna eta kirol gainkarga. Gainkarga fisikoa aldakako artikulazioen artrosiaren kausa izaten da, eta jarduera fisiko moderatuak, aitzitik, kartilago artikularraren egoera hobetzen du, mugikortasun normala mantentzen du eta beste artikulazioetan karga murrizten du.
- Zuzendu azpiko gaixotasuna. Gaixo batek bigarren mailako koxartrosia ekar dezaketen gaixotasunak baditu (endokrinoa, erreumatikoa eta beste), beharrezkoa da azpiko gaixotasuna tratatzea. Hormona-maila normalizatzea eta gaixotasun erreumatikoen erremisio egonkorra lortzea da artrosiaren prebentzio nagusia eta garapena moteltzea ahalbidetzen du.
- Eraman bizimodu osasuntsua. Landare eta animalia proteina, gantz azido poliinsaturatuak eta karbohidrato sinpleak mugatzen dituen dieta orekatuak, baita jarduera fisiko moderatua ere, koxartrosia agertzea saihestu dezake arrisku-faktoreak egon arren.
Gaur egun, neonatologian eta pediatrian, aldakako gaixotasunen prebentzioa derrigorrezkoa da. Aldakaren artikulazioko sortzetiko displasiak garaiz zuzendutakoak nabarmen murrizten du helduaroan koxartrosia garatzeko arriskua.